Flachrücken
Allzu grad ist ungesund
Definition
Der Begriff «Flachrücken» ist ein Sammelbegriff für Abweichungen von der normalen Wirbelsäulen S-Form. Lumbaler Flachrücken: Die normale Wölbung der Lendenwirbelsäule nach vorne (Lordose) ist entweder abgeflacht (LWS Hypolordose) oder ins Gegenteil verkehrt (LWS Kyphose). Hochthorakaler Flachrücken: Die normale Wölbung der Brustwirbelsäule nach hinten (Kyphose) ist entweder abgeflacht (BWS Hypokyphose) oder ins Gegenteil verkehrt (BWS Lordose). Letztere ist oft vergesellschaftet mit einer Skoliose.
Das Problem
- Ein flacher unterer Rücken ist ok, solange die Beuge- & Streckbeweglichkeit vorhanden ist
- Erst der Flexibilitätsverlust macht aus einem beweglich-flachen Rücken einen «steifen Flachrücken» mit Krankheitswert
- Die Umkehr der S-Form – Rundrücken statt Hohlkreuz– stellt ein ernst zu nehmendes Problem dar und schwierig zu behandeln.
Spiraldynamik® Therapie
- Beim Flachrücken ist der Erhalt der globalen 3-D Beweglichkeit wichtig, damit die Wirbelsäule unbewegliche Abschnitte ausgleichen kann
- Die rückseitige Oberschenkelmuskulatur – oft verspannt und verkürzt – wird gezielt angegangen
- Eine Umkehr der S-Form (LWS Kyphose) erfordert Massnahmen zum Schutz der Bandscheiben.
Operation Ja oder Nein?
Therapie
Funktionelle Therapien und Haltungsschulung stehen im Vordergrund. Das Ausmass der Hohlkreuz-/Flachrücken-Haltung erfolgt in Abhängigkeit zur individuellen Kreuzbeinform und Beckenkippung. Trotz grossen Unterschieden verfolgt der Körper immer mit da Ziel, die Statik im Lot zu halten, das Körpergewicht über der Fussmitte zu halten. Im Alter lässt sich oft eine spontane Abnahme der Lendenlordose und parallel dazu eine Zunahme des thorakalen Rundrückens feststellen – was zu biomechanischen Problemen im unteren Rücken führt. Bei Beschwerden im unteren Rücken geht es darum, therapeutisch behandelbare pathomechanische Faktoren zu identifizieren und therapeutisch gezielt anzugehen [eigene Erfahrungen].
Ein besonderes Augenmerk beim Flachrücken verdient der Schutz der lumbalen Bandscheiben, insbesondere beim Tragen schwerer Lasten. Bei einer Abflachung bzw. Umkehr der natürlichen Wirbelsäulen S-Form im Lendenbereich kommt es unter Last zu einer «Biegespannung in die falsche Richtung», welche zur kritischen Belastung der lumbalen Bandscheiben und der kleinen Wirbelgelenke führt. Der richtigen «Tragetechnik mit axialer Verspannung der Lendenwirbelsäule» kommt entscheidende Bedeutung zu.
Operation
Die operative Korrektur des lumbalen Flachrückens mit kyphotischer Fehlstellung der Lendenwirbelsäule steht bei seltenen Missbildungen, starker Skoliose und bei den viel häufigeren osteoporotischen Frakturen zur Diskussion. Sonderfall: Die operative Korrektur des thorakalen Flachrückens ist integrierter Bestandteil bei Skoliose Operationen der Brustwirbelsäule.
Tipp
- Ursachen wie osteoporotische Frakturen oder Spinalkanalstenose müssen identifiziert werden.
- Das Körperlot (Schwerkraftlinie) gehört auf die Fussmitte, nicht auf die Fersen.
- Je runder der Rundrücken oben, umso flacher das Hohlkreuz unten; so gesehen kommt der Aufrichtung der Oberkörpers Priorität zu.
- Globale Beweglichkeit der Wirbelsäule erhalten und ausbauen.